Rifampicina: valutazione del suo utilizzo nelle infezioni periprotesiche acute causate da stafilococchi

La rifampicina è comunemente usata per trattare le infezioni periprotesiche acute (PJI) causate da stafilococchi. Tuttavia, se usare Rifampicina, quando usare Rifampicina e come usare Rifampicina rimane una questione controversa. Lo studio ha valutato la condizione dei pazienti trattati con Rifampicina e non trattati con Rifampicina e ha analizzato gli effetti del tempo di utilizzo della Rifampicina, del dosaggio e della combinazione con antibiotici sulla condizione del paziente.

Lo studio ha valutato casi di infezioni periprotesiche acute da stafilococco dopo pazienti sottoposti a debridement chirurgico dal 1999 al 2017 e seguiti per più di 1 anno. Se il paziente necessita di ulteriori interventi chirurgici relativi all'infezione, è un caso di fallimento del trattamento; se il paziente ha bisogno di rimuovere la protesi articolare durante il periodo di follow-up, o è deceduto a causa di un'infezione acuta da stafilococco della protesi articolare, è un caso di fallimento clinico.

Questo studio ha analizzato 669 casi di pazienti. Tra questi, il 32,2% (131/407) dei pazienti trattati con Rifampicina ha fallito e il 54,2% (142/262) dei pazienti che hanno interrotto Rifampicina ha fallito (P<0,001). la="" rifampicina="" ha="" l'effetto="" più="" significativo="" nell'articolazione="" del="" ginocchio,="" è="" stato="" utilizzato="" il="" 28,6%="" dei="" casi="" di="" fallimento="" della="" rifampicina="" e="" il="" 63,9%="" del="" gruppo="" non="" utilizzato=""><0,001). l'analisi="" multivariata="" ha="" rilevato="" che="" l'uso="" di="" rifampicina="" era="" un="" predittore="" indipendente="" di="" successo="" del="" trattamento="" (or="" 0,30,="" 95%="" ci="" 0,20-0,45).="" nel="" gruppo="" di="" trattamento="" con="" rifampicina,="" sono="" stati="" utilizzati="" antibiotici="" combinati="" diversi="" da="" fluorochinolone="" o="" clindamicina="" (or="" 10,1,="" 95%="" ci="" 5,65-18,2)="" e="" rifampicina="" è="" stata="" iniziata="" entro="" 5="" giorni="" dopo="" lo="" sbrigliamento="" chirurgico="" (or="" 1,96,="" 95%="" ci="" 1,08-3,65)="" è="" un="" fattore="" predittivo="" di="" fallimento="" del="" trattamento.="" inoltre,="" la="" dose="" di="" rifampicina="" non="" ha="" avuto="" un="" effetto="" significativo="" sui="">

Figura Casi di fallimento del trattamento (A) e fallimento clinico (B) con o senza Rifampicina

In conclusione, lo studio ritiene che la Rifampicina debba essere utilizzata in caso di infezioni acute di protesi articolari causate da stafilococco dopo sbrigliamento chirurgico, soprattutto in caso di infezioni di protesi di ginocchio. Tuttavia, Rifampicina non deve essere utilizzata immediatamente dopo il debridement chirurgico e l'uso di Rifampicina necessita di ulteriori studi.