Nuove prove: l'obesità è collegata alla gravità COVID-19

Sappiamo già che gli anziani e le persone con malattie di base tendono ad essere più gravi dopo aver sofferto della nuova malattia di coronavirus (COVID-19). Man mano che l'epidemia si sviluppa a livello globale, ulteriori fenomeni clinici suggeriscono un altro potenziale fattore di rischio per malattie gravi: sovrappeso e obesità.

In risposta a questo argomento, Nature Reviews Endocrinology, un sotto-Journal of Nature, ha recentemente pubblicato un articolo di revisione in collaborazione con studiosi del German Diabetes Research Center e dell'Università di Harvard. Combinando questo articolo di revisione e la ricerca correlata, esaminiamo brevemente le prove esistenti di obesità e grave rischio COVID-19.

Dati di ricerca precoci

Uno studio retrospettivo su 24 pazienti critici diagnosticati nell'area di Seattle negli Stati Uniti, pubblicato sul New England Journal of Medicine, è uno dei primi studi a riportare i dati dell'IMC. Tra questi, 3 pazienti avevano un BMI normale, 7 erano in sovrappeso, 13 erano obesi e 1 avevano dati mancanti. Sebbene la dimensione del campione sia troppo piccola per un'analisi statistica significativa, si può ancora osservare che il 85% dei pazienti obesi richiede ventilazione meccanica e il 62% dei pazienti obesi muore, che è significativamente più alto rispetto ai non obesi pazienti (rispettivamente la percentuale di pazienti corrispondenti 64% e 36%).

Successivamente, i dati provenienti da diversi paesi e regioni hanno ulteriormente supportato le preoccupazioni sull'impatto dell'obesità.

Tra i 383 pazienti COVID-19 a Shenzhen, in Cina, il sovrappeso era associato ad un aumento del 86% del rischio di polmonite grave rispetto ai pazienti di peso normale, e il rischio di malattia grave era {{ 4}}% in più nei pazienti obesi.

I dati di 3, 615 hanno confermato che i pazienti pubblicati nelle Malattie infettive cliniche dalla New York University School of Medicine mostrano che il tasso di ospedalizzazione dei pazienti obesi (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) è più che raddoppiato tra i minori di 60 anni. Anche il rischio di richiedere cure intensive è aumentato in modo significativo.

In un'altra analisi retrospettiva di 4013 pazienti COVID-19 a New York, l'IMC 0010010 gt; 40 kg / m 2 è il secondo predittore indipendente più grande del rischio di ricovero, con un aumento di 6 volte del rischio, secondo solo all'invecchiamento. I ricercatori hanno osservato, 0010010 quot; Vale la pena notare che la malattia cronica più strettamente correlata alla malattia critica è l'obesità, il cui rischio è molto più elevato rispetto alle malattie cardiovascolari o polmonari. 0010010 quot;

Un ospedale universitario a Lille, in Francia, ha riportato dati su 124 pazienti COVID-19 nella rivista Obesity, dimostrando che BMI ≥ 35 kg / m 2 è associato a un {{4} } Aumento di .36 volte del rischio di richiedere una ventilazione meccanica invasiva. Questa associazione non è influenzata dal fatto che il paziente abbia l'influenza della comorbilità. Ciò che ha sorpreso i ricercatori è che l'unico fattore di rischio per molti giovani pazienti è l'obesità e la malattia progredisce molto rapidamente.

I possibili modi in cui l'obesità influisce sul rischio di malattie gravi

Precedenti studi sull'obesità e sulle malattie respiratorie suggeriscono che i meccanismi che mediano i meccanismi ad alto rischio includono danni alla meccanica respiratoria, aumento della resistenza delle vie aeree e danno alla funzione di scambio di gas, nonché bassa forza muscolare respiratoria e bassa capacità polmonare. Caratteristiche fisiopatologiche

Per quanto riguarda COVID-19, l'autore del summenzionato studio francese di Lille ritiene che il 0010010 quot; colpevole 0010010 quot; dell'obesità che porta a gravi rischi è l'infiammazione. I suoi colleghi hanno scoperto che la deposizione di fibrina sistemica correlata all'infiammazione può influenzare il trasporto di ossigeno nel sangue durante l'autopsia, il che aiuta a spiegare i motivi per cui alcuni pazienti obesi non funzionano bene dopo aver ricevuto ventilazione meccanica.

Gli autori della ricerca della School of Medicine della New York University concordano anche sul fatto che 0010010 quot; l'obesità è una malattia pro-infiammatoria 0010010 quot; e alcuni marker infiammatori sono molto importanti nel distinguere i pazienti critici, come i primi aumento della proteina C-reattiva e del D-dimero. Esiste una forte correlazione tra ventilazione meccanica o morte.

Gli autori della citazione 0010010 ; Natura 0010010 ; articolo di revisione ha suggerito l'associazione tra obesità e altre complicazioni. Le persone in sovrappeso e obese sono spesso associate a problemi di salute metabolica correlati, come pressione sanguigna anormale, lipidi nel sangue e zucchero nel sangue. Anche le malattie cardiovascolari, il diabete, le malattie renali croniche e altre malattie croniche comuni sono strettamente correlate all'obesità. Inoltre, hanno specificamente sottolineato che la comune resistenza all'insulina delle persone obese è anche una delle importanti determinanti indipendenti di anormale salute metabolica, scarsa funzionalità cardiaca e mortalità per malattie cardiovascolari.

Il paradosso dell'obesità

Tuttavia, in studi precedenti sull'obesità e la polmonite, il fenomeno di 0010010 quot; paradosso di sopravvivenza 0010010 quot; è stato anche osservato, sebbene l'obesità aumenti il ​​rischio di polmonite e la difficoltà di intubazione e ventilazione dopo la malattia, l'incidenza dell'obesità nei pazienti con polmonite Il rischio di morte può essere ridotto.

Una metanalisi dell'ospedale Changzheng di Shanghai sui dati di quasi 3 milioni di pazienti ha mostrato che il rischio di polmonite nei soggetti in sovrappeso e obesi è aumentato significativamente del 33%. Per ogni 5 kg / m 2 aumento dell'IMC, il rischio di polmonite è aumentato del 4%. Le persone in sovrappeso e obese hanno un 13% di rischio di morte inferiore. Per ogni 5 kg / m 2 aumento dell'IMC, il rischio di morte diminuisce del 5%.

I potenziali fattori compensativi per questo fenomeno includono che i pazienti obesi possono ricevere un trattamento più aggressivo e che le loro riserve metaboliche sono relativamente alte, il che può anche eliminare alcuni stress metabolici e infiammatori.

sommario

Sebbene la maggior parte dei precedenti studi COVID-19 non abbia analizzato gli effetti dell'obesità, vediamo anche che si stanno gradualmente accumulando prove rilevanti.

Il team di autori di 0010010 quot; Nature 0010010 quot; ritiene che le prove esistenti suggeriscano che un elevato indice di massa corporea possa essere un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie gravi. Considerando che l'obesità è il principale fattore di rischio per una varietà di malattie comorbide ed è generalmente correlata a anomalie metaboliche della salute, al fine di valutare meglio le complicanze e i gravi rischi dei pazienti COVID-19 e determinare gli effetti indipendenti dell'IMC e del metabolismo correlato caratteristiche, si raccomanda Oltre agli indicatori periodici di esame in ospedale, sono state aumentate le misurazioni di indicatori fisici e metabolici quali BMI, circonferenza vita e fianchi, glicemia e livelli di insulina. Allo stesso tempo, il team di autori richiede ulteriori rapporti per migliorare la nostra comprensione di COVID-19 e migliorare la nostra prevenzione e diagnosi delle malattie.