I liposomi di paclitaxel hanno prestazioni eccezionali nella chemioterapia di immunocombinazione per il carcinoma polmonare avanzato

Negli ultimi anni, il trattamento globale dei tumori ha compiuto grandi progressi, soprattutto nel campo del cancro ai polmoni. Con l'intervento dell'immunoterapia e della terapia mirata, il tempo medio di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma polmonare avanzato è stato notevolmente migliorato. Tuttavia, i pazienti con carcinoma non a piccole cellule con geni driver negativi rappresentano ancora la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare avanzato. A causa della complessità della malattia, i pazienti hanno benefici di sopravvivenza limitati dall'immunoterapia.

Alla CSCO Satellite Conference on Advanced Lung Cancer Immunization and Chemotherapy, alcuni noti esperti di tumori hanno condotto una serie di discussioni sul trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato (NSCLC) in pazienti con geni driver negativi. La conferenza è stata ospitata dal professor Qin Shukui, primario del Cancer Center dell'ospedale Jinling dell'Eastern Theatre Command, e dal professor Han Baohui, primario del dipartimento di medicina respiratoria dello Shanghai Chest Hospital. Sette esperti e studiosi di Pechino, Shanghai, Suzhou e Xi'an hanno partecipato al rapporto e alla discussione. .

L'immunizzazione combinata con la chemioterapia è ancora la scelta standard per il NSCLC avanzato

Il professor Zhou Caicun, primario dell'ospedale polmonare di Shanghai affiliato all'Università di Tongji, e il professor Mu Xinlin, primario del dipartimento di medicina respiratoria e di terapia intensiva dell'ospedale popolare dell'Università di Pechino's Hospital, hanno presentato rispettivamente gli ultimi sviluppi nel trattamento di carcinoma polmonare avanzato.

Il professor Zhou Caicun ha affermato che negli studi clinici, l'immunoterapia di prima linea ha notevolmente migliorato il tempo di sopravvivenza dei pazienti con NSCLC avanzato e l'immunoterapia o l'immunoterapia combinata è diventata un programma clinico di routine. I risultati della ricerca nel mondo reale del più grande trattamento di prima linea a base immunitaria del NSCLC avanzato finora mostrano che l'immunochemioterapia e la monoterapia immunitaria sono efficaci per il NSCLC avanzato, ma sono leggermente meno efficaci degli studi clinici nel mondo reale. Tra questi, i principali fattori che influenzano l'effetto della monoterapia immunitaria sono il punteggio PS e le metastasi cerebrali e la differenza nell'effetto delle metastasi cerebrali sui risultati è fino a 6 volte. Al contrario, l'età del paziente e l'espressione di PD-1 hanno effetti meno significativi sull'efficacia.

Il professor Mu Xinlin ha affermato in un rapporto intitolato"Advances in the Treatment of Advanced Non-small Lung Lung Cancer mediante immunizzazione e chemioterapia", che i metodi di trattamento del cancro del polmone stanno diventando sempre più diversificati e che la chemioterapia è ancora un importante pietra miliare del trattamento del cancro del polmone."La monoterapia immunitaria è selettiva per le persone che beneficiano di un carcinoma polmonare avanzato. Le persone con un'elevata espressione di PD-1 trarranno beneficio in modo significativo e le persone con una bassa espressione di PD-1 non ne trarranno beneficio in modo significativo, e non è nemmeno migliore della chemioterapia."

Al momento, le linee guida del NCCN hanno utilizzato la chemioterapia combinata immunitaria come tipo di prova per il trattamento sistemico del carcinoma polmonare avanzato, compreso l'adenocarcinoma polmonare e il carcinoma a cellule squamose del polmone. La sua efficacia e sicurezza sono state dimostrate da numerosi studi clinici di fase tre come KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 e Impower150.

Studi RCT su larga scala mostrano che i liposomi di paclitaxel hanno efficacia e sicurezza affidabili

Tra molti chemioterapici, il liposoma di paclitaxel è diventato una scelta chemioterapica ideale nel campo del cancro del polmone grazie al suo meccanismo di targeting unico.

Il 26 ottobre, l'autorevole rivista Cancer Communications (IF: 10.393) ha pubblicato uno studio clinico multicentrico, randomizzato, aperto, controllato in parallelo condotto dal professor Zhou Caicun-Lipusu® (paclitaxel liposoma) per il trattamento degli stadi avanzati Studio RCT su larga scala di carcinoma a cellule squamose del polmone (studio LIPUSU). Questo studio ha confrontato l'efficacia e la sicurezza dei liposomi di paclitaxel in combinazione con cisplatino (LP) e gemcitabina in combinazione con cisplatino (GP) nel trattamento di prima linea del carcinoma polmonare avanzato a cellule squamose. I risultati hanno mostrato che l'effetto curativo del LP nel trattamento di prima linea del carcinoma a cellule squamose del polmone avanzato era equivalente a quello del GP, con una PFS mediana (5,2 m) p>0,05; L'OS nel gruppo LP era di 2,1 mesi più lunga di quella nel gruppo GP (14,6 m vs 12,5 m), in termini di ORR e DCR nei due gruppi. Non c'era alcuna differenza significativa nel complesso (p> 0,05). In termini di sicurezza, l'incidenza complessiva dei due gruppi è risultata simile. Tutti gli eventi avversi (& gt;30%) (ad eccezione della caduta dei capelli) nel gruppo LP erano significativamente inferiori a quelli del gruppo GP (p<0,01) e="" si="" sono="" verificati="" più="" eventi="" avversi="" di="" grado="" 3-5="" nel="" gruppo="" gp="" eventi="" quali="" anemia="" di="" grado="" 3-5="" (31,2%="" vs="" 14,3%,=""><0,0001) e="" declino="" piastrinico="" (14,1%="" vs="" 1,5%,=""><0,0001). la="" proporzione="" di="" sospensione="" o="" interruzione="" del="" farmaco="" a="" causa="" di="" eventi="" avversi="" o="" reazioni="" avverse="" nel="" gruppo="" lp="" era="" significativamente="" inferiore="" a="" quella="" nel="" gruppo="">

Un altro studio retrospettivo, multicentrico, a un braccio, non di intervento sul mondo reale ha valutato l'efficacia e la sicurezza dell'anticorpo monoclonale PD-1 combinato con i liposomi di paclitaxel nel trattamento del carcinoma polmonare avanzato a cellule squamose e dell'adenocarcinoma polmonare nel mondo reale. Lo studio ha raccolto pazienti con carcinoma polmonare avanzato a cellule squamose o adenocarcinoma polmonare trattati con liposoma paclitaxel combinato con anticorpo monoclonale PD-1 dal sistema di casi dell'ospedale popolare dell'Università di Pechino, dell'ospedale popolare provinciale di Jiangsu e dell'ospedale Qilu dell'università di Shandong dal 2016 al 2021. informazione.

I risultati hanno mostrato che il liposoma di"paclitaxel combinato con l'anticorpo monoclonale PD-1 ha mostrato buoni effetti terapeutici nel trattamento del carcinoma polmonare avanzato a cellule squamose e dell'adenocarcinoma polmonare. La PFS mediana della popolazione complessiva era di 9,2 mesi, di cui la PFS mediana della popolazione con carcinoma a cellule squamose era di 9,8 mesi, la PFS mediana della popolazione con adenocarcinoma era di 9,2 mesi e non vi erano differenze statistiche. La sicurezza del regime combinato era tollerabile e la maggior parte di esse erano reazioni avverse di grado 1-2 e non sono stati trovati nuovi eventi avversi." Il professor Mu Xinlin Express.

I liposomi di paclitaxel sono stati inclusi nell'assicurazione medica e il bevacizumab è un compagno selvaggio

Alla conferenza satellite, cinque noti esperti hanno anche condotto discussioni approfondite sull'uso clinico dei farmaci per il cancro del polmone, in particolare il paclitaxel.

Il professor Shu Yongqian del Cancer Center of Jiangsu Provincial People's Hospital ha affermato che la dose di chemioterapia per il carcinoma a cellule squamose del polmone è correlata alla superficie corporea. Il paclitaxel liposomiale 30 mg/flacone disponibile in commercio può essere personalizzato in base alla forma del corpo del paziente. Il dosaggio è facile da regolare e controllare ed è la scelta ideale per i cinesi, specialmente per gli anziani. Inoltre, il pretrattamento del paclitaxel liposomiale è relativamente semplice. La combinazione di PD-1 e altri farmaci ha un buon effetto terapeutico in clinica e non aumenta la reazione negativa del paziente.

Il professor Hu Xingsheng dell'Istituto per il cancro dell'Accademia cinese delle scienze mediche ritiene che sebbene lo sviluppo dell'immunoterapia sia in pieno svolgimento, dall'esperienza clinica, l'effetto della monoterapia immunitaria nel trattamento del cancro del polmone è ancora limitato e ci sono solo buoni dati di sopravvivenza per le persone con espressione di PD-1 maggiore del 50%. I pazienti la cui espressione di PD-1 è inferiore al 50% devono ancora utilizzare l'immunoterapia combinata con la chemioterapia.

Il professor Ren Shengxiang del Dipartimento di Oncologia, Shanghai Pulmonary Hospital affiliato all'Università di Tongji, ha affermato che per il carcinoma polmonare avanzato, sia adenocarcinoma che carcinoma a cellule squamose, l'immunoterapia combinata è diventata il trattamento di prima linea. Attualmente, il paclitaxel liposomiale è stato approvato per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule, carcinoma ovarico e carcinoma mammario ed è incluso nell'ambito dell'assicurazione sanitaria nazionale, che riduce notevolmente l'onere finanziario dei malati di cancro e migliora la disponibilità di droghe.

& quot;Il ruolo degli inibitori del checkpoint immunitario nel trattamento del NSCLC avanzato con geni driver negativi è stato stabilito. Che si tratti di carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma, che il PD-1 sia espresso o meno, i liposomi di paclitaxel più la chemioterapia a base di platino combinati con la soppressione del checkpoint immunitario Tutti gli agenti sono stati raccomandati dalle linee guida CSCO (evidenza di Classe 1A).” ha affermato il professor Chen Kai del Dipartimento di Oncologia, primo ospedale affiliato della Soochow University.

Menzionando il valore di bevacizumab nel NSCLC avanzato non squamoso, il professor Yao Yu, primario del primo ospedale affiliato dell'Università di Xi'an Jiaotong, ritiene che il farmaco anti-angiogenico bevacizumab abbia una storia di oltre dieci anni di applicazione clinica e è stato Le linee guida raccomandano di combinare farmaci chemioterapici, farmaci mirati e farmaci immunitari per il trattamento di prima linea del NSCLC avanzato non squamoso. Ha descritto,"Bevacizal è come un partner versatile e ha dato grandi contributi con la chemioterapia, l'immunità e il targeting."